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 初診 6,500円+税 再診 4,500円+税※診療時間:月曜~土曜(9時30分~19時30分)
診療希望日①
診療予約の方のみご記入ください。 
例:11月20日 10時30分~
診療希望日②
診療予約の方のみご記入ください。 
例:11月20日 10時30分~
診療希望日③
診療予約の方のみご記入ください。 
例:11月20日 10時30分~
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